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2010年8月25日 星期三

越南玫瑰 淋病(Gonorrhea)

玫瑰這愛情之花,令人想起情人節,沒一朿玫瑰花在手的女孩子走到街上也會不自覺地垂下頭來。

越南玫瑰,多漂亮的名字,可是多漂亮的玫瑰,總會有刺。越戰後期越南玫瑰之名不脛而走,使人聞風喪膽。其實越南玫瑰也不算得是什麼惡毒的事物,只不過是漂亮包裝的背後,隱藏無限醜陋。

老夫初到紅屋仔時,越南玫瑰的風頭已被疱疹二型所掩蓋,也差不多再無人提及。其實越南玫瑰只不過是抗葯性強的淋病(Gonorrhea),那時常用的抗生素對之無效而矣。

很久以前治療淋病,是用抗生素盤尼西林(青黴素Penicillin)。日子久了,淋病菌因盤尼西林被習慣濫用而產生抗葯性。道高一尺,魔高一丈;魔高一丈,道就要更高。用抗生素殺菌也就是如此,要針鋒相對,於是治淋抗生素便提升至第二代。老夫那時,對新症都是用肌肉注射康納黴素(Kanamycin),這是氨基糖甙 (Aminoglycoside)類 抗生素,跟青黴素不同。可是總的來說,也有百分之二三十的失敗率。這失敗率直接與越南玫瑰扯上關係了。

所謂越南玫瑰,只不過是因為美軍從越南帶來的超級淋病菌含有可分解多類抗生素的乙內醯胺酶 (Beta-lactamase),好事之徒便為之包裝上一艷麗的名詞。

當患者接受治療無效,幾天後覆診時,病菌培植的報告也該有了,比對下,差不多都是含乙內醯胺酶 (Beta-lactamase)奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria Gonorrheae)呈陽性。對付這類毒菌,便會動用到托必新注射液(鹽酸壯觀霉素Trobicin),通常用到托必新多可葯到病除。

淋病俗稱白濁,患者小便赤痛下體有黃黃白白的膿液流出。淋病患者到紅屋仔來也要過幾關的,抽血做VDRL檢驗是不能免;見醫生露械也是必須的,之後便要到化驗處取膿液樣本做塗片,經格蘭氏染色後用顯微鏡直接找出淋病菌。淋菌不難找,顯微鏡下找到格蘭氏陰性細胞內雙球菌(Gram -ve intracelluar diplococci)便是.說來複雜,但用顯微鏡看過後必不會忘記。

有些狡辯的,死不認亂搞一通的,見醫生時每多藉口,最常聽到的是如廁時被廁板傳染。白頭佬醫生也如常說〔都話係性病喇,廁板傳染到既就唔叫性病〕,最抵死係最後一句〔除非你同塊板做啦〕。

簡中有淋病患者申訴喉嚨痛,驗出是淋菌作惡後,白頭佬會語謔之〔叫雞啫咋,使唔使咁摶呀!〕

有些人得了病,返家又不敢向配偶自首,結果傳來傳去,長期醫治不好。白頭佬醫生又有精句〔你存左的貨入倉,耐不耐去攞一的,咁點好得呀?〕原來在女性方面淋病病情輕微時,有時並不如男性般明顯。

要對付整治那些頑劣的患者也有手段,頑劣者即是求醫卻不合作,態度差,口出胡言者。第一站抽血,老夫眼矇手震,有時會刺幾針也不到位,尤其專找幼血管;取樣本時那白金線圏可深插入尿道;抽葯時針咀會無意插到葯瓶底,尖咀變鈍了做肌肉注射時當然不好受.有一次對著一寸爆古惑仔,老夫也不知怎弄的,一針用力打下,竟入不了肉,針尖只是在皮上刺了一個小紅點,尷尬的查看針咀,幼小的尖端差不多彎了九十度。

曾戲言,這麼多類性病如真的一定要傳染一種,老夫選淋病.無它,斷症容易治療簡單無手尾。

二十多年前的事了,離開紅屋仔前,剛在試新葯,一次過口服四粒氧氟沙星(Ofloxacin),效果不錯。醫學發展迅速,玫瑰也可有新品種,今天對淋病的診斷與療法,老夫己是木宰羊,全不知。

後記: 17/9/13

2013 年四月, 美國疾病預防控制中心(CDC)發表了一份一百一十四頁有關美國抗生素抗葯性威脅的報告,其中有關淋病的抗葯問題有兩頁的篇幅.當中提到有百分之三十的淋病個案是對所有的抗生素有抗葯性.不詳述了,有興趣的看附圖吧.

治療新法 7/2013 By CDC
http://bwcwj03.blogspot.hk/2014/02/novel-antibiotic-combinations-highly.html


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